Uloga radioterapije u kombinovanom lečenju meduloblastoma

Сажетак

Медулобластом, примитивни неуроектодермни тумор задње јаме лобање, представља петину тумора централног нервног система дечје доби. Најчешће се дијагностикује у узрасту 5-6 година; 20 посто болесника су инфанти и исто толико одрасле особе. Примарно лечење је хируршко, али иако је врста хируршке интервенције важан прогностички фактор у лечењу медулобластома, хируршко одстрањење примарног тумора је микроскопски непотпуно, те је неопходно спровести постоперациону радиотерапију. Сам тумор показује тенденцију ширења путем ликвора и у време постављања дијагнозе код 10-30 посто деце постоје субарахноидне дисеминације. Стога, данас је опште прихваћен став да је у радиотерапијском лечењу медулобластома неопходно спровести зрачење комплетног кранио-спиналног предела. После првог дела терапије превентивног зрачења кранио-спиналног предела, у другом делу се зрачи само лежиште примарног тумора, предео задње јаме лобање до радикалне дозе за тумор. Избор адекватног поступка зрачења, прецизно дефинисање волумена мете и дозе тумора треба да обезбеди оптимално кранио-спинално сузбијање болести и време преживљавања, уз минималан ризик за касна оштећења. Са савременим хируршким и радиотерапијским приступом петогодишње преживљавање се креће између 50 и 70 посто. Хемиотерапија може имати утицај на време преживљавања, али само за селективну групу болесника.

Кључне речи: радиотерапија, медулобластом.