АЛЕРГИЈСКА БРОНХОПУЛМОНАЛНА АСПЕРГИЛОЗА

Сажетак

Алергијска бронхопулмонална аспергилоза је алергијска болест плућа коју одликују имунске реакције на гљивицу Aspergillus fumigatus која се налази у дисајном стаблу и доводи до појаве инфилтрата у плућима уз припадајућу централну бронхиектазију. Учесталост алергијске бронхопулмоналне аспергилозе код болесника с хроничном бронхијалном астмом јесте од 1 до 2 посто [1, 2]. Описују се пет стадијума алергијске бронхопулмоналне аспергилозе: акутни, ремисија, егзацербација, зависан од кортикостероидних лекова и фиброзни стадијум. Мерила за дијагностику алергијске бронхопулмоналне аспергилозе деле се на главна мерила и на споредне особености. Главна дијагностичка мерила алергијске бронхопулмоналне аспергилозе су: бронхијална астма, инфилтрати у плућима, периферна еозинофилија (више од 1000 у милиметру кубном), позитиван резултат раног кожног теста с гљивицом Aspergillus fumigatus, преципитини на Aspergillus fumigatus, повишени нивои имуноглобулина E (IgE) у серуму и централна бронхиектазија. У споредне дијагностичке особености за алергијску бронхопулмоналну аспергилозу спадају: подаци о браонкастим чепићима у испљувку, позитивни резултат културе гљивице Aspergillus fumigatus из испљувка и повишене концентрације IgE (и IgG) специфичних антитела на Aspergillus fumigatus. Бронхопровокациони тест с алергеном аспергилуса не користи се из више разлога: могућа акутна опструкција дисајних путева, продужена бронхијална хиперреактивност и спорна осетљивост и специфичност теста. Лечење алергијске бронхопулмоналне аспергилозе зависи од изражености и стадијума болести. Пронизон (преднисон) је и надаље главно фармакотерапијско средство за алергијску бронхопулмоналну аспергилозу у акутним епизодама и поновљеним егзацербацијама. Антифунгусни лекови, као кетоконазол (флуконазол), ублажују симптоме астме и смањују дозу кортикостероидних лекова. Не препоручује се примена аспергилуса у имунотерапији алергијске бронхопулмоналне аспергилозе, јер може да изазове васкулитис на бази имунских комплекса који се формирају из антитела антиген-IgG и комплемента.

Кључне речи: алергијска болест плућа, бронхијална астма, фиброза.